Тақырыбы: Ерте гестоз. Жұктілікке байланысты болған гипертензия

ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚҚА АРНАЛҒАН НҰСҚАУ

Маман жалпы медицина: Жалпы медицина

Пән: акушерлік іс

Кафедра: акушерлік және гинекологии

Курс 4

Тақырып №3, блок 3. Ерте гестоз. Жүктілікке байланысты болған гипертензия

Орындаған: Сахипова Г.Ж.

Должность: ассистент

Ғылыми дәрежесі: м. ғ.к.

_________________________

(для подписи)

Актобе – 2010 г.

Кафедра отырысында бекітілген

«____»___________ 2010_ж.

№ __ хаттамасы

Кафедра (курс) жетекшісі г.

Кафедра жетекшісі: _______________________Тусупкалиев А.Б.

М.ғ.к., доцент

Тақырып: Ерте гестоз. Жұктілікке байланысты болған гипертензия

2. Сабақтың мақсаты:ерте гестоздарды және жұктілікке байланысты болған гипертензияны ажыратуын тәліпкерлерге ұйрету. ерте гестоздардың және жұктілікке байланысты болған гипертензиянын клиникасы туралы білімін бекіту.

3.Оқытудын мақсаты:

Тәліпкерлер білуі қажет:

1)гестоздыңэтиопатогенезін, зертей әдістерін.

2)Клиникалық тұрлерін. Аурлық дәрежеге сәйкес жіктелісін.

3)Гестоздардың емі, емнің ұзақтығы.

4)Уақытынан бұрын босандырудың көрсеткіштері. Кесартілігі операцияға көрстекіштер.

5)Гестоздарды алдын алу.

Тәліпкерлер істей білуі қажет:

1)гестоз диагнозын дұрыс қоюы.

2) Босануды жұргізу жоспарын жазу.

3) гестоздың аурлық дәрежесін бағалау.

4) Қажетті емін және босандыру әдісін таңдау. Дұрыс тактиканы таңдау.

5)Ауыр дәрежелі гестоз кезінде жедел жәрдем көрсету.

4. Тақырыптың маңызды сұрақтары:

1. Гестоздын тұсініктемесі.

2. гестоздың тап болу теориялары.

3. гестоздың дәрежесіне сай жиелігі және жіктелісі.

4. Клиникалық формалары.

5. Алғашқы белгілері және зертеу әдістері.

6. Гестоздардың емі, емнің ұзақтығы.

7. Босануды жұргізу жоспарын жазу. Гестоздың дәрежесіне сай акушерлік тактика.

8. Гестоздың ұрыққа зияны.

9. Гестоз кезінде жұктіліктін асқынулары.

10. Гестозды алдын алу

5.Өқытудын және сабақ жұргізудін әдісіҮйымдастыру бөлімі - 3мин. Бастапқы білім уеңгенін бағалау (тесты) - 8мин. ТӨЖ (ситуациалық есептерді шығару) 45мин. Студентің оқытушымен есептерді шығару - тақырып бойынша кейс өстади - 20 мин. Қортынды бағалау-8мин. Білімді жалпы бақылау-3 мин. өзбетімен жұмыс бойынша тапсырма-3 мин.

6. Ұсынылатын әдебиеттер:

Негізгі:

1. Раисова А.Т. Акушерия жэне гинекология / А. Т. Раисова, Р. Г. Нуркасымова. - Алматы : Асем-Систем, 2006. - 296 б.
2. Укiбасова Т.М. Акушерия бойынша фантомдык курс: оку куралы / Т. М. Укiбасова, А. Б. Тусiпкалиев. - Актобе, 2008. - 172 б.
3. Акушерияга кіріспе / Х. Н. Нуржанов. - Алматы: Каз УМУ, 2002. - 92 б.
4. Бейсембаева Р. Акушерия / Р. Бейсембаева. - Алматы : Білім, 2004, 2006.

Тақырыбы: Ерте гестоз. Жұктілікке байланысты болған гипертензия

1 Құсудың I дәрежесінің клиникалық белгілерін сипаттаңыз:

А) жағдайы бұзылады, әлсіздік, тәулігіне құсу 10 реттен көп, 1-2 аптада 3 кг салмағы азаяды, тамыр соғысы 90-100 рет минутына. Зәр анализінде ацетон (++)

В) жалпы жағдайы өзгермейді, құсу тәулігіне 7-8 рет, ашқарында, салмағы азаймайды, тамыр соғысы 80 рет минутына, диурез қалыпты, зәрде ацетон (-)

С) жағдайы ауыр, құсу 20-25 рет тәулігіне, салмақ жою 8-10 кг және жоғары, тамыр соғысы 120 рет минутына, диурез төмен, зәрде ацетон (+++)

D) жалпы жағдайы қанағаттанарлық, құсу жоқ

Е) жағдайы орташа ауырлықта, әлсіздік, құсу 10-15 рет тәулігіне, салмақ жою 1-2 аптада 5 кг дейін, тамыр соғысы 86-90 рет минутына. Зәрде ацетон (+)

2. Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы:

А) 1г құрғақ заты

В) 2г құрғақ заты

С) 3г құрғақ заты

D) 4г құрғақ заты

Е) 5г құрғақ заты

3. Орташа дәрежелі преэклампсияны емдегенде магнит сульфаттың сүйемелдеу дозасын 2 г/сағ қандай жылдамдықта еңгізеді:

А) 11 тамшы/мин

В) 16-17 тамшы/мин

С) 22 тамшы/мин

D) 33 тамшы/мин

Е) 44 тамшы/мин

4. Жедел көмек көлігімен перзентханаға 22 жастағы алғашқы босанушы жеткізілген. Эпигастрит тұсында ауырсынуға, көз көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 36-37 апта, артериальдік қысым 160-100 мм.с.б., босану жолдары жабық. Зәр анализінде меншікті салмағы 1020, тәуліктік протеинурия 5 г. Не істеу қажет?

5. Жеңіл дәрижелі преэклампсияның критериялары:

А) салмақтың патологиялық қосылуы, АҚ алғашқысынан 10-15 мм.с.б. көтерілген, протеинурия 1 г/л

В) АҚ 140/90 тең немесе жоғары, бірақ 160/100 төмен екі рет өлшегенде, бетінің, қолдарының ісігі жоқ, тәуліктік протеинурия 0,3г төмен.

С) Басының ауруы, құлақтарында шу

D) Ісік балтырында, систолы қысым алғашқысынан 40 мм.с.б., диастолы 20 мм.с.б. көтерілген, протеинурия 0,033-0,132 г/л

e

Ақпараттық блогі :Болашақ ананың құрсағына ұрық бітіп, ұрықтың көлемі өзгергенде әйелдің ағзасында өзгерістер болады. Денсаулық жағдайының ауытқып тұруына байланысты аяғы ауыр әйелде токсикоздар пайда болады. Токсикоздың екі түрі бар: алғашқы (ерте) токсикоз және кейінгі (соңғы) токсикоз.

Алғашқы (ерте) токсикоз жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде болады, 6-аптадан бастап 12-аптаға дейін созылады. Бұл кезеңде әйел тұнжыраңқы болады, көңіл-күйі болмай жүреді, жүрек айну болады, кезде сілекей ағады. Тәулігіне 1,5 л. немесе одан да көп мөлшерде сілекей ағуы мүмкін. Бірнеше рет лоқсу байқалады. Бұл ретте әлсіздік, ұйқышылдық, күйгелектік (ашушаңдық) және салмақ жоғалту болады. Күніне 20 реттей шамадан тыс көп лоқсулар болады. Ең қиыны да осы. Бұл жағдай жүкті әйелдің арықтауына әкеп соғады. Терілері құрғап кетеді, ауыз қуысынан жағымсыз иістер шығады, дене қызуы көтеріледі, жүрек соғысы жиілейді, артериялық қан қысымы төмендейді. Кей жағдайларда катты әрі көп лоқсудың салдарынан жасанды жолмен түсік тастауға тура келеді.

Токсикоз кезіндегі ауруды тұрмыстық өмірдің қамымен жүріп, үдетіп алуға болмайды. Өздеріңізді ”Жүктілік кезіндегі қалыпты жағдай бұл” деп жұбатпаңыздар. Тез арада дәрігерге көрініңіздер.

Жүктіліктің алғашқы жартысындағы токсикоз тек сіз үшін ғана емес, сонымен бірге жатырдағы баланың дамуына да кері әсерін тигізеді. Лоқсулардың салдарынан жүкті әйелдің ағзасы құрғақтанып, балаға қажетті су мен қоректік заттардың мөлшері кеміп кетеді . Ал бұл кезең іштегі баланың миы жетілетін уақыт болып саналады. Демек, алғашқы токсикоз жауапсыздықпен қарайтындай жеңіл ауру емес.