Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. (ультразвуковой метод, радионуклидная диагностика, магнитно-резонансный метод, термография, интервенционная рентгенология




(ультразвуковой метод, радионуклидная диагностика, магнитно-резонансный метод, термография, интервенционная рентгенология, радиологическая биохимия).

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научить студента по предложенным медицинским изображениям определять метод лучевой диагностики, анатомиче­скую область (орган) исследования. Для решения конкретной клинической (диагностической) задачи научиться выбирать оптимальный метод лучевой диагностики.

Для решения поставленной задачи студент должен знать методы лучевой диагностики, физико-технические и морфофункциональные основы их приме­нения с диагностической целью, а также критерии выбора оптимального метода лучевой диагностики.

II. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Принцип получения медицинской информации и основы формирования медицинского изображения с помощью ультразвуковых волн. Основные
блоки аппаратов ультразвуковой диагностики.

2.Методы ультразвукового исследования и их диагностические возможности.

3.Принципы получения медицинской информации с помощью радионуклидов и устройство аппаратов, используемых в радионуклидной диагно­стике.

4.Методы радионуклидной диагностики,

5.Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип получения меди­цинского изображения, диагностические возможности метода.

6.Термография. Принципы получения медицинского изображения, ди­агностические возможности метода.

7. Принципы и критерии выбора метода лучевой диагностики в клинической практике.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА. ОСНОВНАЯ:

· Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник. Т.1. – М.: Медицина, 2008. - С. 52-62; 72-92.

· Лучевая диагностика: Учебник. Т.1 / под ред. Труфанова Г.Е. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 68-101.

· Линденбpатен Л.Д., Коpолюк И.П. Медицинская pадиология и pентгенология: Учебник. – М.: Медицина, 1993. - С. 90-133.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1.Воробьев Л.П., Шестаков В.А., Эгильская В.И. - Тепловидение в ме­дицине. М., Знание, 1985.

2.Зубовский Г.А. - Гаммасцинтиграфия. М., Медицина, 1978,

3. Клиническая рентгенорадиология (под ред. акад. АМН СССР Г.А.Зедгенидзе). М., 1985, т.4.

4. Клиническая ультразвуковая диагностика (под ред. акад. Н.М.Мухарлямова). М., Медицина, 1987.

III. ВНЕАУДИТОРНАЯ ПОДГОТОВКА:

1. При подготовке к занятию в рабочей тетради отобразите:

Принципиальная схема устройства радиодиагностического прибора, ультразвукового диагностического аппарата, аппарата для термографии, магнитно-резонансного томографа.

2. Изучите тестовые задания, правильные ответы по коду запишите в рабочей тетради

"Ультразвуковое диагностическое исследование"

1. Какова природа ультразвука? Выберите один правильный ответ.
А. Длинноволновые электромагнитные колебания B. Коротковолновые электромагнитные колебания С. механическая волна с частотой колебаний свыше 20 кГц D. Направленный поток ионов
2. Каким путем получают ультразвуковое излучение? Выберите один правильный ответ.
A. Путем возбуждения ядер водорода биологического объекта в магнитном поле B. Путем торможения электронов при столкновении с анодом C. Путем генерирования звуковых волн при вибрации кристалла под действием электрического поля D. При самопроизвольном распаде ядра
3. Каким из перечисленных свойств не обладает ультразвук?
А. Проникающая способность В. Ионизирующая способность С. Способность поглощаться тканями D. Способность испытывать преломление в биологических средах
4. В чем состоит сущность обратного пьезоэлектрического эффекта? Выберите один правильный ответ.
А. Преобразование переменного электри­ческого тока в механическую энергию колебаний В. Преобразование механической энергии колебаний в электри­ческий ток С. Преобразование ультразвука в видимое изображение D. Преобразование электрических импульсов в видимое изобра­жение
5. В чем состоит сущность прямого пьезоэлектрического эффекта? Выберите один правильный ответ.
А. Преобразование переменного электри­ческого тока в механическую энергию колебаний В. Преобразование механической энергии колебаний в электри­ческий ток С. Преобразование ультразвука в видимое изображение D. Преобразование электрических импульсов в видимое изобра­жжение
6. Каким путем получают изображение при УЗИ? Выберите один правильный ответ.
А. В результате отражения ультразвуковых волн от сред с различными акусти­ческими свойствами В. В результате неоднородного поглощения излучения различными по плотности тканями С. В результате поглощения ультразвуковых волн средами с различными акус­тическими свойствами
7. Каково назначение геля(контактной среды), применяе­мого для ультразвукового исследования? Выберите один правильный ответ.
А. Улучшить электрический контакт датчика с кожей пациента В. Обеспечить плавное скольжение датчика по коже пациента С. Изолировать кожу пациента на время исследования от посто­ронних электрических влияний D. Устранить мешающую исследованию прослойку воздуха меж­ду кожей и датчиком
8.Какие термины используют при интерпретации результатов УЗ исследования? Выберите один правильный ответ.
A. Высокоинтенсивный, слабоинтенсивный, изоинтенсивный сигнал B. Затемнение, просветление C. Эхонегативные, эхопозитивные, изоэхогенные структуры D. Гиподенсные, гиперденсные, изоденсные структуры
9. Каким образом отображаются жидкостные образования при УЗИ? Выберите один правильный ответ.
A. Эхопозитивное образование B. Анэхогенное пространство C. Гиперэхогенное образование
10. Каким образом отображается конкремент при УЗИ? Выберите один правильный ответ.
A. Гиперэхогенное образование B. Гипоэхогенное образование C. Анэхогенное образование
11. Перечислите свойства УЗ-колебаний, позволяющие получать изображения для медицинской диагностики.
1. Возможность сформировать пучок УЗ-волн определенного сечения. 2. Возможность сориентировать пучок УЗ-волн в заданном направлении. 3. Способность УЗ-волн проникать в ткани и распространяться прямолинейно. 4. Способность частично или полностью отражаться на границе двух сред различной плотности. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
12. Перечислите показания к УЗ-исследованию.
1. Подозрение на конкременты. 2. Необходимость выявить и дифференцировать диффузные и очаговые поражения органов. 3. Необходимость установить структуру объемного образования (полость, плотный очаг). 4. Необходимость выявить поражение клапанного аппарата, размеры полостей сердца, перикарда и магистральных сосудов. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
13. Перечислите мероприятия по подготовке больного к УЗИ.
1. Разъяснить больному сущность исследования. 2. При УЗИ брюшной полости: устранить метеоризм, исследовать натощак. 3. Создать лучший акустический контакт, смазывая кожу в зоне исследования гелем. 4. УЗИ органов брюшной полости: проводить после легкого завтрака. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
На вопросы 14 - 27 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ". Укажите характер структурных изменений при заболеваниях:
14. Воспалительный процесс в органе. 15. Дегенеративно-дистрофические заболевания. 16. Абсцесс. 17. Солитарная киста. 18. Злокачественная опухоль. А. Очаговое (объемное) поражение. В. Диффузное поражение.
Назовите структуру очагового поражения.
19. Солитарная киста. 20. Абсцесс. 21. Злокачественная опухоль. 22. Метастазы опухоли в орган. А. Полость. В. Плотный очаг.
Перечислите УЗ-признаки заболеваний.
23.Конкременты желчного пузыря. 24. Злокачественная опухоль. 25. Солитарная киста. 26. Хронический бескаменный холецистит. 27. Хронический гепатит. А. Диффузная гиперэхогенность паренхимы. В. Эхонегативная полость. Стенки ее утолщены, уплотнены. С. Эхонегативное образование правильной формы, с четкими контурами, ограничено капсулой. D. Эхонегативное или эхопозитивное образование неправильной формы с неровными очертаниями. При эхопозитивном образовании за ним прослеживается эхонегативная "дорожка". Е. Эхопозитивное образование высокой плотности с четкими контурами. За образованием эхонегативная "дорожка".
     

 

Радионуклидное диагностическое исследование
1. Каким путем получают излучение, используемое в радионуклидной диагностике? Выберите один правильный ответ.
A. Путем возбуждения ядер водорода биологического объекта в магнитном поле B. Путем торможения электронов при столкновении с анодом C. Путем генерирования звуковых волн при вибрации кристалла под действием электрического поля D. При самопроизвольном распаде ядра
2. Какой принцип визуализации при радионуклидной диагностике?
A. Введении in vivo РФП, способного отражать патофизиологические процес­сы и испускать гамма-лучи B. Введении in vivo рентгеноконтрастного вещества, выполнении рентгеновс­ких снимков и выявлении областей повышенного накопления вещества C. Внешнем облучении организма гамма лучами без введения РФП
3. Какие термины используют при интерпретации результатов радионуклидной диагностики? Выберите один правильный ответ.
A. Высокоинтенсивный, слабоинтенсивный, изоинтенсивный сигнал B. Высокая, низкая аккумуляция РФП C. Эхонегативные, эхопозитивные, изоэхогенные структуры
4. Какое из излучений имеют наибольшую проникающую способность?
A. Альфа-излучение B. Бета-излучение C. Гамма-излучение
5. Какие методы относятся к радионуклидной диагностике?
1. Радиометрии 2. Радиографии 3. Сцинтиграфии 4. Срригоскопии А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
В ответах на вопросы 6 - 22 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ".
Назовите способы радионуклидного диагностического исследования (вопросы 6-8).
6. Способ определения количества накопившегося в органе РФП путем подсчета количества импульсов в единицу времени. 7. Способ определения динамики РФП в органе путем графической регистрации. 8. Способы регистрации распределения РФП в органе. А. Сцинтиграфия, радиометрия. В. Радиография, сцинтиграфия. С.Только радиоконку- рентный анализ. D.Только радиометрия, Е.Сканирование, сцин- тиграфия.
Оцените характер поражения органа (вопросы 9-11).
9. На сцинтиграмме (сканограмме): в центре изображения органа плотная штриховая картина, разрежение по периферии. 10. На сканограмме (сцинтиграмме) по всему изображению органа множественные зоны пониженного накопления РФП до 0,5 см. 11.На сканограмме (сцинтиграмме) определяется снижение накопления РФП на участке размером 2 см и более. А. Нормальное распределение РФП. В. Снижение функции органа. С. Диффузное поражение органа. D. Повышение функции органа. Е. Очаговое поражение органа.
Перечислите механизмы, характерные для включения РФП в органы (вопросы 12-15).
12. Накопление коллоида в печени. 13. Фиксация макроагрегата альбумина (МАА) в легких. 14. Поступление гиппурана в почки. 15. Накопление фосфатно-технециевого комплекса в опухоли кости.   А. Включение в обменные процессы. В. Активный транспорт. С. Фагоцитоз. D. Блокада капилляров. Е. Диффузия через биологические барьеры.
Оцените характер поражения органа при заболеваниях (вопросы 16-20):
16. Воспалительный процесс в органе (гепатит, нефрит). 17. Дегенеративно-дистрофические процессы. 18. Абсцесс. 19. Солитарная киста. 20. Опухоль органа. А.Диффузное поражение органа. В.Очаговое (объемное) поражение органа.
Охарактеризуйте сцинтиграфическую (сканографическую) картину с использованием РФП.
21. Органотропный РФП. 22. Тумоpотpопный РФП.   А. Повышенное накопление РФП в неизмененной паренхиме органа и в зоне опухоли. В.Нормальное накопление РФП в неизменен-ной паренхиме, снижено накопление в зоне опухоли. С. Нормальное накопление РФП в неизмененной паренхиме и в зоне опухоли. D. Пониженное накопление РФП в неизмененной паренхиме, повышенное - в зоне опухоли. Е. Пониженное накопление РФП в неизмененной паренхиме и зоне опухоли.
23. Перечислите способы изучения функции органа.
1. Динамическая сцинтиграфия. 2. Радиография, радиоконкурентный анализ. 3. Радиометрия. 4. Статическая сцинтиграфия, сканирование. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
Магнитно-резонансная томография.
1. Каким путем получают излучение, используемое при магнитно-резонансной томографии? Выберите один правильный ответ.
А. Путем торможения электронов при столкновении с анодом В. Путем возбуждения ядер водорода биологического объекта в магнитном поле С. Путем генерирования звуковых волн при вибрации кристалла под действием электрического поля D. При самопроизвольном распаде ядра
2. На какие ядра настроены современные МР-томографы? Выберите один правильный ответ.
1. ¹Н 2. ¹³С 3. 19F
3. Какие термины используют при интерпретации результатов МРТ? Выберите один правильный ответ.
А. Высокоинтенсивный, слабоинтенсивный, изоинтенсивный сигнал В. Затемнение, просветление С. Гиподенсные, гиперденсные, изоденсные структуры
4. Какие основные компоненты МР-томографа?
1.Магнит 2.Градиентные катушки 3.Радиочастотные катушки 4.Компьютер А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно
В ответах на вопросы 5- 8 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ".
Укажите назначение основных компонентов МР-томографа.
5.Магнит 6.Градиентные катушки 7.Радиочастотные катушки 8.Компьютер А.для создания внешнего постоянного магнитного поле В. для создания слабого магнитного поля в трех направлениях в центре магнита и выбора области исследования С.для создания возбуждения в теле пациента и для регистрации ответа сгенерированного возбуждения D.для управления работой МР-томографа, регистрации измеренных сигналов, их обработки и для реконструкции изображения.
9.Укажите основные преимущества МРТ.
1.Отсутствует лучевая нагрузка 2.Хорошая визуализация кальцинатов 3.Возможность получения нескольких проекций исследуемой области 4.Низкая стоимость исследования А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно
10.Укажите основные недостатки МРТ.
1.Большая лучевая нагрузка 2.Плохая визуализация кальцинатов 3.Возможность получения только одной проекции исследуемой области 4. Высокая стоимость исследования А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно
11. Укажите возможные показания к МРТ.
1.Заболевания головного и спинного мозга различной этиологии. 2.Травматические повреждения позвоночника и крупных суставов 3.Остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом. 4.Заболевания желудка А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно
12.Укажите возможные противопоказания к МРТ.
1.Электронные, магнитные или механические кардиостимуляторы. 2.Беременность 3.Металлические осколки в глазнице. 4.Гипсовая повязка А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно
"Медицинская термография"
1. Перечислите условия, позволяющие использовать тепловое излучение для медицинской диагностики.
1. Излучение тепла телом. 2. Зависимость излучения от особенностей кровоснабжения, уровня обменных процессов изучаемой области тела, изменение температуры при патологических процессах. 3.Возможность дистанционного измерения температуры тела и определение термотопографии. 4.Возможность контактного определения температуры в различных точках поверхности тела. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
2. Перечислите показания к термографическому исследованию
1. Выявить и уточнить характер (окклюзия, воспаление) поражения сосудов. 2. Выявить функциональные и инфекционно-токсические поражения периферических сосудов при заболеваниях вегетативной нервной системы и хроническом тонзиллите. 3. Дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли поверхностной локализации, установить активность хронического воспалительного процесса при поверхностном расположении процесса. 4. Выявить структуру очаговых поражений (полость, плотный очаг). А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
3. Перечислите мероприятия по подготовке больного к исследованию.
1. Разъяснить больному сущность предстоящего исследования. 2. Перед исследованием прием лекарств, нормализующих температуру тела. 3. Исключить лекарства и местные процедуры, влияющие на тонус сосудистой стенки в зоне исследования. В день исследования устранить физические нагрузки. 4. За час до термографии протереть кожу в зоне исследования спиртом и наложить сухую повязку, которую снять перед термографией. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно.
В ответах на вопросы 5- 9 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ".
Перечислите термографические признаки при некоторых заболеваниях.
4.Хронический тонзиллит с токсико-аллергическими проявлениями. 5. Окклюзия бедренной артерии. 6. Вегетативно-сосудистая дистония. 7.Опухоль молочной железы. 8. Окклюзия правой сонной артерии. 9.Хронический артрит в фазе обострения.   А. Повышение температур с t до +2.5 В. Повышение температур с t +2.5 и выше. С. Снижение температуры зоне кровоснабжения пораженным сосудом. D. Изменения температуры нет. Е. Снижение температуры в дистальных отделах рук.
           

IV. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА В АУДИТОРИИ
КАФЕДРЫ.

1.Каждый студент получает 1-2 диагностических изображения, которые анализирует по следующей схеме:

1. Примененный метод лучевого исследования:

2. Анатомическая область исследования;

3. Исследуемый орган;

4. Проекция изображения;

Оценитеданный метод с точки зрения

· информативности в различных областях исследования

· радиационной безопасности исследования

· комфортности исследования (неинвазивное или инвазивное)

· доступности

· стоимости

2.Каждый студент получает задачу, где представлена клиническая ситуация, требующая выбора диагностических лучевых исследований. Последовательность и объем аналитических действий определяются следующим алгоритмом:

I) Изучите условия ситуационной задачи и сфоpмулиpуйте цель исследования:

1. Получить информацию о морфологических особенностях нормальных анатомических или патологических образований:

2. Получить данные о функциональном состоянии органа:

3. Получить информацию об морфофункциональных особенностях обследуемого оpгана:

II) В соответствии с целью исследования выберите методы, информативные для ее достижения:


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты